UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA

Escola de Postgrau

GRAFOPSICÒLEG EN ORIENTACIÓ

FAMILIAR I PROFESSIONAL

(curs acadèmic 2010-2011)

FORMULARI DE PREINSCRIPCIÓ

NOM I COGNOM:

DNI:

DOMICILI:

POBLACIÓ I DISTRICTE POSTAL:

TELÈFON:

E-MAIL:

TITULACIÓ / ESTUDI:

ACTIVITAT PROFESSIONAL:

ALTRES ACTIVITATS I/O MÈRITS:

data i signatura:

Enviar les dades de l'imprès a la Direcció d’Estudis (Prof. Mariluz Puente Balsells o Prof. Francisco Viñals Carrera)

per correu electrònic a: info@grafologiauniversitaria.com ó MariLuz.Puente@uab.cat (o bé per FAX al: 93 323.24.71)

o bé, per correu ordinari: ICG-UAB Directora Profª Mariluz Puente Apartat 89015 - 08080 BARCELONA.

(Es contestarà personalment per a confirmar la recepció)